La galactorrea en los hombres es poco frecuente, pero puede estar relacionada con alteraciones hormonales, determinados medicamentos, problemas de la tiroides u otras condiciones que requieren evaluación. Aunque muchas de sus causas tienen tratamiento, la aparición de secreción por el pezón debe ser valorada por un profesional de la salud para determinar su origen.
Dr. Miguel A. Torres Batista
En algunos hombres puede aparecer una secreción de aspecto lechoso por el pezón, acompañada o no de un aumento del tejido mamario. Esta manifestación, conocida como galactorrea cuando se trata de la producción de leche fuera de la lactancia fisiológica, es poco frecuente en el sexo masculino y merece atención médica. En ocasiones solo se hace evidente durante un examen físico, aunque también puede presentarse de manera espontánea.
Junto con este hallazgo, algunas personas experimentan una disminución del deseo sexual, dificultades de erección, alteraciones de la fertilidad o dolores de cabeza. La presencia de estos síntomas puede orientar hacia un problema hormonal, pero no permite establecer la causa por sí sola. Tampoco todos los hombres con galactorrea presentan aumento mamario, ni todo aumento mamario implica producción de leche.
La prolactina es una hormona producida principalmente por la hipófisis, una pequeña glándula situada en la base del cerebro. Su función más conocida es estimular la producción de leche después del parto. En los hombres también circula en cantidades normales y participa en diversos procesos fisiológicos. Cuando sus niveles se elevan de forma persistente, una condición denominada hiperprolactinemia, pueden aparecer alteraciones de la función reproductiva y, en algunos casos, galactorrea.
Entre las causas de hiperprolactinemia se encuentran determinados medicamentos, especialmente algunos antipsicóticos y fármacos utilizados para tratar náuseas, así como el hipotiroidismo, la enfermedad renal crónica y ciertas alteraciones de la hipófisis. También puede existir un prolactinoma, un tumor generalmente benigno que produce prolactina. Su tamaño y su actividad hormonal determinan los síntomas y el tratamiento necesarios.
No obstante, la secreción láctea también puede presentarse con niveles normales de prolactina. La estimulación repetida del pezón, ciertas condiciones locales y otras causas pueden contribuir a su aparición. Por ello, no es correcto atribuir automáticamente cualquier secreción a un tumor o a un desequilibrio hormonal específico.
La evaluación comienza con una historia clínica y un examen físico. El profesional preguntará cuándo apareció la secreción, si ocurre espontáneamente o al presionar el pezón, si afecta a un lado o a ambos, y qué medicamentos o sustancias utiliza la persona. También valorará la presencia de masas, cambios en la piel, dolor u otros síntomas que puedan orientar hacia una enfermedad mamaria.
Cuando se confirma una secreción de aspecto lácteo, suele solicitarse una medición de prolactina en sangre. Si el resultado está elevado, pueden requerirse pruebas de función tiroidea y renal, así como otras evaluaciones según los antecedentes. La interpretación debe considerar que el ejercicio, el estrés y la estimulación del pezón pueden modificar temporalmente los niveles de prolactina. Si la causa no se aclara, el médico puede solicitar una resonancia magnética de la hipófisis.
Es importante distinguir la galactorrea de otras secreciones. Una salida de líquido sanguinolento, transparente o procedente de un solo conducto, especialmente si aparece espontáneamente, requiere una valoración específica. La presencia de una masa, retracción del pezón o cambios en la piel también debe estudiarse para descartar enfermedades mamarias, incluido el cáncer de mama masculino, aunque este sea poco frecuente.
El tratamiento depende de la causa identificada. Si la hiperprolactinemia está relacionada con un medicamento, el profesional puede valorar un ajuste de la dosis o una alternativa terapéutica. Nunca debe suspenderse un antipsicótico ni otro tratamiento prescrito sin consultar con el médico responsable, ya que ello puede acarrear consecuencias importantes para la salud.
Cuando existe hipotiroidismo, el tratamiento de la alteración tiroidea puede normalizar los niveles de prolactina. En los prolactinomas, los agonistas de la dopamina, como la cabergolina, suelen ser el tratamiento de primera elección y pueden reducir tanto la producción hormonal como el tamaño del tumor. En determinados casos se requiere cirugía u otras intervenciones especializadas.
Afortunadamente, muchas personas presentan una evolución favorable cuando se identifica y se trata la causa. Sin embargo, no todos los casos requieren medicamentos. Si los niveles hormonales son normales, no existe una enfermedad subyacente y la secreción es mínima o no produce molestias, el profesional puede recomendar la observación y evitar la estimulación repetida del pezón.
Lo más importante es no ignorar el síntoma ni sentir vergüenza al consultarlo. La galactorrea no define la masculinidad de una persona y tampoco debe convertirse en motivo de burla ni de estigmatización. Una evaluación oportuna permite identificar su origen, ofrecer el tratamiento adecuado cuando sea necesario y proteger la salud hormonal, reproductiva y mamaria.
Referencias
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