La endometriosis afecta aproximadamente al 10% (190 millones) de las mujeres y niñas en edad reproductiva en todo el mundo. Actualmente no existe cura para esta enfermedad
La endometriosis es una enfermedad crónica asociada con dolor intenso que afecta la vida durante los períodos, las relaciones sexuales, las evacuaciones intestinales y/o la micción, dolor pélvico crónico, distensión abdominal, náuseas, fatiga y, a veces, depresión, ansiedad e infertilidad.
Es una enfermedad en la que un tejido similar al revestimiento del útero crece fuera del útero. Puede causar dolor intenso en la pelvis y dificultar el embarazo.
La endometriosis puede comenzar durante el primer período menstrual y durar hasta la menopausia.
En el caso de la endometriosis, un tejido similar al revestimiento del útero crece fuera del útero. Esto provoca inflamación y la formación de tejido cicatricial en la región pélvica y (en raras ocasiones) en otras partes del cuerpo.
Se desconoce la causa de la endometriosis. No se conoce ninguna forma de prevenirla. No tiene cura, pero sus síntomas se pueden tratar con medicamentos o, en algunos casos, con cirugía.
Síntomas
La endometriosis suele causar dolor intenso en la pelvis, especialmente durante los períodos menstruales. Algunas personas también sienten dolor durante las relaciones sexuales o al ir al baño. Algunas personas tienen problemas para quedar embarazadas.
Algunas personas con endometriosis no presentan ningún síntoma. Para quienes sí lo presentan, un síntoma común es el dolor en la parte inferior del abdomen (pelvis). El dolor puede ser más notorio:
- Durante un período
- Durante o después del sexo
- al orinar o defecar.
Algunas personas también experimentan: dolor pélvico crónico, sangrado abundante durante los períodos o entre períodos, problemas para quedar embarazada, hinchazón o náuseas, fatiga y depresión o ansiedad.
Los síntomas suelen mejorar después de la menopausia, pero no siempre.
Causas
La endometriosis es una enfermedad compleja que afecta a muchas mujeres en todo el mundo desde el inicio de su primer período (menarquia) hasta la menopausia, independientemente de su origen étnico o condición social. Se cree que muchos factores diferentes contribuyen a su desarrollo. En la actualidad, se cree que la endometriosis surge debido a:
La menstruación retrógrada es cuando la sangre menstrual que contiene células endometriales fluye de regreso a través de las trompas de Falopio hacia la cavidad pélvica al mismo tiempo que la sangre fluye fuera del cuerpo a través del cuello uterino y la vagina durante los períodos menstruales. La menstruación retrógrada puede provocar que células similares a las del endometrio se depositen fuera del útero, donde pueden implantarse y crecer.
La metaplasia celular es cuando las células cambian de una forma a otra. Las células que están fuera del útero se transforman en células similares a las del endometrio y comienzan a crecer.
Las células madre pueden dar lugar a la enfermedad, que luego se propaga por el cuerpo mediante los vasos sanguíneos y linfáticos.
Otros factores también pueden contribuir al crecimiento o la persistencia del tejido endometrial ectópico. Por ejemplo, se sabe que la endometriosis depende del estrógeno, que aumenta la inflamación, el crecimiento y el dolor asociados con la enfermedad. Sin embargo, la relación entre el estrógeno y la endometriosis es compleja, ya que la ausencia de estrógeno no siempre significa la ausencia de endometriosis.
Impacto
La endometriosis tiene importantes consecuencias sociales, económicas y de salud pública. Puede reducir la calidad de vida debido al dolor intenso, la fatiga, la depresión, la ansiedad y la infertilidad. Algunas personas con endometriosis sufren un dolor debilitante que les impide ir al trabajo o a la escuela. El dolor durante las relaciones sexuales debido a la endometriosis puede provocar la interrupción o la evitación de las relaciones sexuales y afectar la salud sexual de las personas afectadas y de sus parejas. Abordar la endometriosis empoderará a las personas afectadas al apoyar su derecho humano al más alto nivel de salud sexual y reproductiva, calidad de vida y bienestar general.
Prevención
En la actualidad, no se conoce ninguna forma de prevenir la endometriosis. Una mayor concienciación, seguida de un diagnóstico y tratamiento tempranos, puede ralentizar o detener la progresión natural de la enfermedad y reducir la carga a largo plazo de sus síntomas, incluido posiblemente el riesgo de sensibilización del sistema nervioso central al dolor. Actualmente no existe cura.
Tratamiento
Los tratamientos para controlar la endometriosis pueden variar según la gravedad de los síntomas y si se desea quedar embarazada. Ningún tratamiento cura la enfermedad.
Una variedad de medicamentos puede ayudar a controlar la endometriosis y sus síntomas.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) y los analgésicos como el ibuprofeno y el naproxeno se utilizan a menudo para tratar el dolor.
Los medicamentos hormonales como los análogos de la GnRH y los métodos anticonceptivos (control de la natalidad) también pueden ayudar a controlar el dolor.
En ocasiones, se utilizan medicamentos y procedimientos de fertilidad para aquellas mujeres que tienen dificultades para quedarse embarazadas debido a la endometriosis.
En ocasiones, se recurre a la cirugía para eliminar las lesiones, adherencias y tejido cicatricial de la endometriosis. La cirugía laparoscópica (que utiliza una pequeña cámara para visualizar el interior del cuerpo) permite a los médicos mantener pequeñas las incisiones.
Los tratamientos se basan en las preferencias individuales y la eficacia, los efectos secundarios, la seguridad a largo plazo, los costos y la disponibilidad.
La concientización puede ayudar a que las personas reciban un diagnóstico temprano. El tratamiento temprano puede retrasar o detener la progresión natural de la enfermedad y reducir los síntomas a largo plazo.
Además de hablar con su médico, las personas pueden encontrar asesoramiento adicional y asistencia emocional en los grupos de apoyo para pacientes locales.
Algunos tratamientos están asociados con efectos secundarios, y los síntomas relacionados con la endometriosis a veces pueden reaparecer después de que finaliza la terapia. La elección del tratamiento depende de la eficacia en la persona, los efectos secundarios adversos, la seguridad a largo plazo, los costos y la disponibilidad. La mayoría de los tratamientos hormonales actuales no son adecuados para personas que padecen endometriosis y desean quedar embarazadas, ya que afectan la ovulación.
El éxito en la reducción de los síntomas de dolor y el aumento de las tasas de embarazo mediante cirugía a menudo dependen de la extensión de la enfermedad. Además, las lesiones pueden reaparecer incluso después de una erradicación exitosa, y las anomalías de los músculos del suelo pélvico pueden contribuir al dolor pélvico crónico. Los cambios secundarios de la pelvis, incluido el suelo pélvico, y la sensibilización central pueden beneficiarse de la fisioterapia y los tratamientos complementarios en algunas pacientes. Las opciones de tratamiento para la infertilidad debido a la endometriosis incluyen la extirpación quirúrgica laparoscópica de la endometriosis, la estimulación ovárica con inseminación intrauterina (IIU) y la fertilización in vitro (IVF), pero las tasas de éxito varían.
Fuente: OMS